病因：目前临床主要将泪囊炎分为慢性和急性两种，慢性泪囊炎患者多见。慢性泪囊炎主要是鼻泪管阻塞、泪囊憩室、泪小管结石、鼻或鼻窦手术、外伤、泪囊肿瘤，长期泪液引流不畅，在机体免疫力降低或感染时局部细菌大量繁殖、组织炎性改变。主要表现为溢泪伴黏液脓性分泌物，挤压泪囊区大量脓性或浆液性的分泌物自泪小点涌出，冲洗泪道不通畅伴脓性分泌物返流；部分患者有结膜充血、泪囊皮肤湿疹、潮红、粗糙。
急性泪囊炎主要是慢性泪囊炎急性发作，由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。鼻根部泪囊区皮肤局部红、肿、热、痛，泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出，严重者同侧面部肿胀，胃寒、发热及全身不适，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛，数日后当脓肿局限时可以自皮肤面破溃，自行排脓，炎症适当减轻。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。
治疗：1.药物治疗：选用针对感染菌的敏感抗生素。但不能根本解决阻塞和潴留问题。2.手术治疗：可行泪道探通术、泪道激光+义管植入术、泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术。
目前我院治疗溢泪、泪囊炎主要选择采用：1.泪小点狭窄、先天性或外伤性泪小点闭锁采用泪小点成形术（泪小点扩张或手术切开成形）。2.泪小管及泪总管阻塞采用泪道激光成形+义管植入术。3.急性外伤性泪小管断裂需6-8小时急诊泪小管断端吻合+义管植入术。陈旧性外伤性泪小管断裂需择期行泪小管探查+断端吻合+义管植入术。4.慢性泪囊炎主要采用鼻腔泪囊吻合术。手术方式分为经皮肤鼻腔泪囊吻合术和内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。
各手术优缺点比较：1泪道探通术适用于早期无固定瘢痕阻塞的患者，经多次泪道冲洗无脓性分泌物可试行泪道探通者。缺点：反复探通容易损伤泪小管及鼻泪管黏膜，损伤后瘢痕形成，局部粘连阻塞泪道，仍需手术进一步解决。2.泪道激光+义管植入术适用于早期轻度非完全阻塞及鼻泪管通畅且无脓性分泌物者，无伤口、创伤小。缺点：术后瘢痕增生阻塞，去除义管后泪小管收缩阻塞。3.鼻腔泪囊吻合术是治疗泪囊炎的最理性方法，既去除化脓病灶又解除泪溢。经皮肤鼻腔泪囊吻合术术野暴露清楚、解剖层次分明、吻合口较大，缺点泪囊区皮肤遗留瘢痕、造口处骨质破坏较多、急性泪囊炎者不能手术。内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是目前最领先治疗泪囊炎首选手术方法。鼻内窥镜微创术治疗优势：1.无皮肤瘢痕2.损伤小、出血少、恢复块、痛苦少3.内窥镜直视下手术操作、准确、精细。
四川省内少数医院具备开展此手术的能力。此手术需要先进的内窥镜操作系统、精细的手术器械、经验丰富的手术医师。
