口腔颌面部在体表及解剖结构上极不规则,一直是解剖结构极其复杂的部位。临床医师在进行口腔手术,如牙槽修复、牙种植前,必需明确牙槽骨的情况,植入部位与邻近解剖结构如鼻底、上颌窦、下牙槽神经管的关系等。种植后的评估也尤为重要。判断种植成功与否,牙种植后需及时了解植入位置正确与否,角度是否正常等,以便为接下来的上部修复提供必要的信息,并且还需对种植体周围的骨质情况作出准确评估。影像学检查可提供颌骨形态、骨质密度及重要部位骨结构等的重要信息。目前常用的影像学检查方法为数字化颌骨曲面断层,但其在临床应用中存在不能获取种植区域的立体结构,对判定骨的高度和宽度有一定误差等问题。
锥体束CT,也称数字容量体层摄影,自20世纪90年代首次应用于口腔医学领域后,目前已广泛用于口腔疾病诊断和科研领域。锥体束CT成像采用圆锥形X射线束扫描,在患者头部同步旋转180°~360°,获得扫描区域的容积图像数据,通过三维重建获得被扫描物体的立体影像。锥体束CT具有图像精确,清晰度高,放射剂量低,扫描时间短,使用方便以及可重建获得三维图像等优势。可以提供种植区骨密度、骨量的信息,对口腔手术的术前设计和术后评估均有重要意义。
我院于2015年6月引进美亚光电的口腔三维锥体束CT,克服了数字化曲面断层片及螺旋CT的缺陷,且其三维的横断图像可以清晰地显示各个层面的解剖结构和邻近关系,不但能针对口腔进行三维立体成像,还可进行牙槽下颌神经重建、对种植位点的快速评估,并使用嵌入工具测量,现已投入临床试运行中,开启了我院口腔影像三维数字化时代。
口腔全景摄片
口腔三维CT
下颌牙槽神经重建
三维重建示右上颌窦下壁阻生牙