断指再植术后康复
治疗前,要了解病史和手术过程,重点了解手术日期、损伤类型(如碾压伤、撕脱伤、切割伤等)、各种组织损伤的平面、骨骼固定及伤口闭合情况等等。损伤类型对以后能恢复到何程度有较大影响。手术、肿胀、感染等对后期康复均有不同程度影响
断指再植术后康复大致分为早期、中期和后期三个阶段。
【早期】(0-4周)
1.术后0-1周
保证再植指的存活。
教育病人—自我保护意识
抗痉挛、抗凝、抗炎
功能位固定—拳头包扎
消肿—适当抬高患肢
适当活动
止痛
2.术后2-4周
目标:
配合临床防感染
促进血液循环
维持修复血管畅通
促进修复组织愈合
促进骨折愈合
促进神经再生
控制疤痕增生
预防和治疗肌腱粘连
消肿
【中期】(5-8周)
目标:
促进骨折愈合
促进神经再生
控制疤痕
粘连
消肿
改善关节活动范围
增加手指灵活性和协调性
方法:
理疗
支具
被动活动
主动活动
作业疗法
感觉训练
【后期】(9-12周)
目标:
此时骨折已愈合,肌肉、神经和血管愈合牢固。可行被动活动和抗阻力运动,康复的重点是继续减少水肿、软化疤痕、关节主动活动范围练习、功能活动训练(如:日常生活活动等)和感觉再训练等。
理疗—超声波、音频、蜡疗、中频等
关节活动范围训练—主、被动运动、支具等
肌力训练—由轻到重渐进式抗阻训练
感觉再训练—触觉、温度觉、综合训练等
作业疗法—安排完成一些动作
ADL训练—穿衣、吃饭、开门、洗澡等
功能训练—捏夹子、编织等
职业训练—根据患者的工作设计一些训练