烧伤是出各种致热闹子引起的组织损伤,其范畴包括热力、光电、化学腐蚀剂、放射线等闲素。临床上以热力(火焰、热液、蒸汽及高温同体)烧伤员多见。烧伤是一种常见损伤,在损伤的死亡病例中卡第3位,仅次于车祸和工伤。虽然烧伤作用于体表,但是可引起全身的病理影响,导致血容量降低、烧伤败血症、急性肾功能障碍、应急性溃疡等并发症,对病人外观、功能及生命省很大影响。
伤情判断最基本的要求是烧伤的面积和深度的判断。
1、烧伤面积的估算 以相对于体表凹积的百分率表示。国内多采用斯九分法和于掌法。
新九分法是将全身体表间积分为11个9%等价,另加1%,构成100%的体表血积露适用于成人;儿童头部较大而下肢小,应结合年龄进行计算。手掌沾边用于小面积烧伤的计算,以伤者手指并拢时的个子山积为全身体表面积的1%。
2、烧伤深度识别 采用三度四分法,即分为I度、浅Ⅰ皮、深Ⅱ皮、Ⅲ度。I度、浅Ⅱ度烧伤一般称为浅度烧伤,深H度、皿度烧伤则届深度烧伤c匀1织损害层次见图11—2;
(1)Ⅰ度烧伤。仅伤及去皮浅居,牛发展健在,再生能力强c表而红肛状、十燥、烧灼感,3—7d脱屑痊愈,短期内有色素沉者。
(2)浅Ⅱ度烧伤。伤及去皮的午发展、真皮乳头层。局部红肿U1显,有大小不一的水疤形成,内含淡黄包澄清液体,水疤皮如巳剥脱,创面红润、潮湿、疼病明显。上皮再生靠残存的表皮生发居和皮肤附件(汗腺、毛囊)的卜皮增牛,如小感染.1—2周可痊愈,一般不留级痕,但多数有色素沉着。
(3)深Ⅱ度烧伤。伤及皮肤的真皮层,介于浅BJ纽H皿皮之间,深浅不尽一致。也可行水疤,水疤铰浅H度为小,去水疤皮盾,创面微泄。红门相间,痫觉较迟钝。市于真皮层内有残食的皮肤附件,可颇具r:皮增殖加形成上皮小岛。如小感染,于3—4用后融合修复,但愈合后常有短痕增生。
(4)Ⅲ度烧伤。全皮层烧伤,共年达肌陶或月伤。创面无水疤,呈蜡穴、化黄甚至破化,痛觉消失,局部温度低,皮居发生凝固性坏死后形成炊痢,触及如皮钵,疵下可显示树枝状桂寒的血管。因皮肤及艾附件已全部烧毁,九L皮再生的来源,必须菲植皮心愈合。