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热烈祝贺我院第一名异地城职医保患者结算成功

时间:2015-08-26 来源:成都现代医院点击:

热烈祝贺第一位异地城职医保患者2015年8月25号在成都现代医院结算成功!

关于异地就医即时结算,异地患者了解多少?

一、什么是医疗保险异地就医?

答:异地就医就是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内异地就医是指我市参保人员在四川省内跨统筹地区的就医购药的行为过程。​

二、什么是医疗保险异地就医即时结算?​

答:成都市参保人员在省内跨地(市)、州就医时,只需支付按照我市医保政策规定由个人支付的费用,由医疗保险基金支付的费用由就医医院与参保地医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。 ​

三、什么是异地就医即时结算省级平台?​

答:为实现我省省内跨地(市)、州异地就医即时结算,我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台,简称“省级平台”。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇,再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院,从而实现异地就医即时结算。​

四、我市哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用?​

答:只要符合异地就医相关规定的成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员在四川省内跨地(市)、州就医可享受持卡结算的便利。​

五、我市目前哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?​

答:10月1日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。​

六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用?​

答:目前,国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我市参保人员到其他省份就医结算按现有的规定执行。​

七、我市参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?​

答:我市参保人员需先在参保地经办机构办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。​

八、我市哪类人员需要办理异地就医登记备案?​

答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。​

九、我市退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续?​

答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明(含异地居住证、暂住证)到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。​

十、我市参保人员转诊转院登记备案如何办理?​

答:因参保地医疗条件有限,需要转到异地治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。

十一、我市参保人员探亲、旅游、出差、等在异地突发急救抢救、外伤住院的怎样办理登记备案?​

答:我市参保人员在省内其他地(市)、州因急救抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。​

十二、我市参保人员办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办?​

答:我市参保人员办理了异地就医登记备案后,半年内不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按我市相关规定处理;如需回参保地长期居住,可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。​

十三、我市参保人员怎样撤消异地就医登记备案手续?​

答:办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需​要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续,并及时结算清异地居住时发生的所有费用。​

十四、我市参保人员办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?​

答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨地(市)、州异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。​

十五、我市参保人员未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理?​

答:按我市相关医保政策规定处理。​

十六、我市参保人员在哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用?​

答:我市异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局、成都市医保局和全省各市(州)医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。​

十七、我市参保人员在异地办理入院时需要什么手续?​

答:我市参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料办理异地住院。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。​

十八、我市参保人员在异地就医怎样即时结算医疗费用?​
答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至我市参保人员的参保地的医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。​

十九、我市参保人员的补充保险、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?​

答:我市异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。​

二十、我市参保人员在办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?​

答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。​

二十一、我市参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办?​

答:我市异地就医即时结算实行“参保地待遇”,异地医疗机构不掌握我市的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询我市的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。​

二十二、我市参保人员社会保障卡在异地就医中的作用?​

答:我市异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。​

二十三、我市参保人员怎样查询本人异地就医信息?​

答:参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息,其他个人信息查询功能正在开发中。​

二十四、我市参保人员社会保障卡的补(换)卡等相关业务能否异地就近办理?​

答:目前,社会保障卡的补(换)卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统,待该系统建设完成后,可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。​

二十五、我市参保人员社会保障卡遗失后怎样补办?​

答:参保人员社会保障卡遗失后,应及时向我市发卡机构申请挂失,并按我市发卡机构的相关规定办理补、换卡业务;在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。我市社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。​

二十六、我市参保人员忘记了社会保障卡的密码怎么办?​

答:按照国家有关安全规定,全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能,我市参保人员应到发卡机构按规定办理密码重置业务。我市社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。>>点击查询<<